Силвия Стойкова придобива бакалавърска степен по компютърна химия и магистърска степен по медицинска химия във Факултета по химия и фармация на Софийския университет „Св. Климент Охридски“. През 2016 г. става доктор по химически науки (аналитична химия) в същия факултет, а през 2019 г. получава и специалност по токсикология в Медицинския университет – София. През 2024 г. придобива ОНС „доктор“ по професионално направление „Медицина (токсикология)“ във Военномедицинската академия – София, като защитава и втория си дисертационен труд, на базата на който е публикувана настоящата книга.

Експертизата на употребата на наркотични вещества от водачите на моторни превозни средства е изключително актуална тема в нашата страна. Настоящото изследване представлява ретроспективен анализ на получените резултати от експертните изследвания за употребата на наркотични вещества от шофьори на моторни превозни средства, извършени в Химико-токсикологичната лаборатория при Военномедицинската академия – София, за периода 2012–2021 г. При обработването на наличните данни са направени критичен преглед и анализ, като са обобщени някои от актуалните проблеми в областта на експертното изследване.

СЪДЪРЖАНИЕ

ВЪВЕДЕНИЕ  13

I. ОБЗОР НА НАУЧНАТА ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМАТА НА ПРЕДСТАВЕНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ  14

I.1. Нормативна база и регулация при употребата на наркотични вещества от водачи на МПС в България и в страните от Европа – видове законодателна политика  14

I.1.1. Нулев толеранс (Zero tolerance policy)  14

I.1.2. Законодателство с гранични стойности (Per se legislation) 14

I.1.3. Въздействие (Impairment)  14

I.1.4. Комбиниран подход (Two-tier system)  15

I.2. Шофиране след употреба на наркотични вещества – правна рамка в Република България  21

I.2.1. Наказателен кодекс (НК)  21

I.2.2. Закон за движението по пътищата (ЗДвП)  22

I.2.3. Закон за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите (ЗКНВП)  22

I.2.4. Наредба за реда за класифициране на растенията и веществата като наркотични (НРКРВН) . 23

I.2.5. Наредба № 1 от 19 юли 2017 г. за реда за установяване употребата на алкохол и/или наркотични вещества или техни аналози  24

I.3. Настоящата практика при тестване на водачи на МПС за употреба на наркотични вещества  26

I.4. Технически средства/тестове за предварително тестване на орална течност/слюнка за установяване на наличие на наркотични вещества от водачи на МПС   28

I.4.1. Орална течност/слюнка (OF) като биологична проба  28

I.4.2. Попадане на наркотични вещества в OF  29

I.4.3. Предимства и недостатъци на OF като проба за тестване на шофьори за употреба на НВ    31

I.4.4. Технически средства/тестове за предварително тестване на OF  32

I.5. Доказателствен/потвърдителен анализ за употреба на наркотични вещества от водачи на МПС  40

I.6. Токсикокинетика и токсикодинамика на основни групи НВ  42

I.6.1. Тетрахидроканабинол (THC)  43

I.6.2. Амфетаминов тип стимуланти (ATS) – амфетамин (AMP), метамфетамин (МЕТ) и 3,4- метилендиоксиметамфетамин (MDMA)  45

I.6.3. Кокаин (COC)  48

I.6.4. Опиати (OPI) – хероин (HER), морфин (MOR) и кодеин (COD)  51

I.6.5. Бензодиазепини (BZD) – алпразолам (ALPR), бромазепам (BRO), диазепам (DIA), клоназепам (CLO) и мидазолам (MID)   55

I.6.6. Метадон (MTD)  61

I.7. Време на детекция на НВ в различни биологични проби  62

II. ОБОБЩАВАНЕ НА ПРОБЛЕМИТЕ ПРИ АНАЛИЗА НА НАРКОТИЧНИ ВЕЩЕСТВА И УСТАНОВЯВАНЕ НА ТЯХНАТА УПОТРЕБА ПРИ ВОДАЧИ НА МПС   65

III. МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО   68

III.1. Материали, реактиви и консумативи  68

III.2. Инструментална техника, апаратура и софтуерни пакети  69

III.3. Основни аналитични процедури, приложени в експерименталната част  70

III.3.1. Инструментален (GC-MS) скринингов анализ на кръвна проба за общ токсикологичен скрининг 70

III.3.2. Инструментален (GC-MS) скринингов анализ на проба урина за общ токсикологичен скрининг  71

III.3.3. Доказателствен анализ за амфетаминов тип стимуланти – амфетамин, метамфетамин и 3,4-метилендиоксиметамфетамин в кръв  71

III.3.4. Потвърдителен анализ за амфетаминов тип стимуланти – амфетамин, метамфетамин и 3,4-метилендиоксиметамфетамин в урина  72

III.3.5. Доказателствен анализ за кокаин и метаболити в кръв  73

III.3.6. Потвърдителен анализ за кокаин и метаболити в урина  74

III.3.7. Доказателствен анализ за тетрахидроканабинол/ метаболити в кръв  74

III.3.8. Потвърдителен анализ за THC-COOH в урина  75

III.3.9. Доказателствен анализ за опиати в кръв   75

III.3.10. Потвърдителен анализ за опиати в урина  76

III.3.11. Доказателствен анализ за метадон в кръв   76

III.3.12. Доказателствен анализ за бензодиазепини в кръв  77

III.4. Лабораторно изследване на остатъчна орална течност/слюнка по колекторния тампон на използваната тест касета за предварително изследване   78

III.5. Създаване на база данни за изследвания десетгодишен период и статистическата им обработка  79

IV. ПРЕДСТАВЯНЕ И АНАЛИЗ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО  80

IV.1. Общ брой експертни изследвания и разпределение по области в нашата страна  81

IV.2. Възрастова група и пол   83

IV.3. Вид на предоставените за изследване биологични проби 84

IV.4. Предоставяне на предварителна информация – талон за изследване (ТИ) и протокол за медицинско изследване, и вземане на биологични проби за концентрация на алкохол в кръвта и/или употребата на наркотични вещества или техни аналози (ПМИ)  85

IV.5. Отрицателен доказателствен резултат за употреба на НВ от изследваните водачи на МПС  87

IV.6. Положителен доказателствен резултат за употреба на НВ от изследваните шофьори – тенденциите в употребата на НВ при шофьори  89

IV.7. Фалшиво положителни резултати  95

IV.8. Употреба на психоактивни лекарствени вещества от водачите на МПС  98

IV.9. Изследване на пробата урина при липса на кръвна проба  100

IV.10. Изследване на използвани тест касети (DDC 3000 и DDT 5000) от предварителна проверка с техническо средство за употреба на НВ  101

IV.11. Обсъждане с конкретни предложения за изменение на настоящата практика в страната  104

V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – ОБОБЩЕНИЕ И ИЗВОДИ 112

ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА  114